呼吸与危重症医学科（武汉市市级临床重点专科）

日前，江夏区第一人民医院(协和江南医院)呼吸与危重症医学科成功为“慢性阻塞性肺病、肺大泡合并右下肺新发占位”患者冯先生施行了“经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术”取得病理组织、经病理证实考虑炎症感染，排除“肺部肿瘤”可能，后经抗感染治疗后炎症吸收。

“近半年来，我院成功开展径向探头支气管内超声引导下经支气管肺活检(rpEBUS-TBLB)30余例，为患者提供了个性化、精准诊治方案。”据医院呼吸与危重症医学科主任胡芬介绍，这项技术在我院开展，标志着我院呼吸系统疾病诊疗水平迈入了“精准导航”的新时代，广大患者足不出区，真正实现了“在家门口就能看好病”的医疗服务目标。

技术革新，破解诊疗难题

长久以来，肺部病灶的精准诊断一直是临床上的难题。

尤其是位于气管或支气管外的微小病变，因常规支气管镜检查难以触及，常给医生带来巨大挑战。传统方法多依赖CT引导下经皮肺穿刺，但患者和医生均面临辐射暴露风险，且气胸、出血等并发症频发，对于体积小或位置刁钻的病灶更是束手无策。

在此背景下，EBUS-GS-TBLB技术的引入无疑为呼吸疾病诊疗开辟了新路径。

据胡芬主任介绍，气管镜下的超声检查包括两种：一是经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术(EBUS-GS-TBLB)，俗称“小超”;二是超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)，俗称“大超”。

小超通过电子支气管镜的操作孔道插入超声小探头，直达支气管远端，直接探查并定位肺外周病灶，随后利用引导鞘管固定病灶位置，进行刷检和活检，从而获取病理学依据。这一过程不仅微创高效，还大大降低了气胸和出血的风险，为肺外周结节的诊断提供了安全可靠的解决方案。

临床应用，可视精准诊治

“医生可以通过屏幕实时‘看清’肺外周病灶的精确位置、大小及其与血管的关系，确定病变位置后引导进行经气管镜肺活检、刷检、灌洗，显著提高了诊断的成功率和安全性”据胡芬主任介绍，自该技术引入以来，已成功完成30余例EBUS-GS-TBLB手术，为多名患者精准诊治。其中，不乏复杂病例的成功救治。

徐女士，67岁，子宫内膜癌肺转移患者。面对肺部CT提示的双肺结节增大增多，病情一度陷入僵局。通过EBUS-GS-TBLB技术，医生精准定位并获取了病灶组织，最终确诊为转移性腺癌，为后续治疗指明了方向。

段某某，72岁，因头痛入院检查时意外发现左肺上叶实性结节。通过EBUS-GS-TBLB技术，医生成功获取病灶组织并确诊为结核，为患者赢得了宝贵的治疗时间。

展望未来，应用前景广阔

随着EBUS-GS-TBLB技术的广泛应用，呼吸疾病诊疗领域正迎来一场深刻的变革。不仅提高了肺外周病变的诊断成功率，还为肺癌的早期诊断和治疗提供了重要价值。

通过获取足够多的组织用于肿瘤基因检测，医生能够更精准地制定个体化治疗方案，实现肺癌的分子靶向治疗。

“这项技术的引入，标志着我院呼吸系统疾病诊疗水平迈入了‘精准导航’的新时代。”胡芬主任表示，未来，我们将继续探索和应用更多先进技术，为广大患者提供更加优质、高效的“家门口”的优质高效诊疗服务。